假性怀孕b超单子的鉴别与制作产力异常

子宫收缩是产力的主要组成部分，是分娩的主要动力，贯穿分娩的全过程，故产力异常主要表现为子宫收缩力异常。子宫收缩力异常的具体分类如图18-1所示。

原发性

子宫收缩 协调性（低张性）继发性

乏力 不协调性(高张性)

急产(无阻力时)

子宫收缩力异常子宫收缩协调性病理缩复环（有阻力时）

过强 强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩)

不协调性子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩)

图18-1子宫收缩力异常的分类

一、协调性子宫收缩乏力

(一)诊断要点

1.临床表现

1宫缩乏力多发生在产程一开始(原发性宫缩乏力)，也可发生在活跃后期或第二产程(继发性宫缩乏力)。

②宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩<2

次/10min。

3子宫收缩力弱，宫腔内压<15mmHg，宫缩高峰时

宫体隆起不明显，以手指按压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

④宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降，产程进

展缓慢甚至停滞。

2.产程曲线异常

可出现下列一种或数种异常。

(1)潜伏期延长 潜伏期初产妇>20小时、经产妇

14小时。

(2)活跃期延长活跃期＞8h。

(3)活跃期停滞 当破膜且宫口扩张>6cm后，如宫

缩正常，而宫口停止扩张>4h；如宫缩欠佳，宫口停止扩张＞6h。

（4）第二产程延长初产妇＞3小时，经产妇>2小时

硬膜外麻醉镇痛分娩时初产妇＞4小时，经产妇＞3小时。

(5)胎头下降延缓活跃晚期胎头下降速度初产妇<

1.0cm/h、经产妇<2.0cm/h。

（6）胎头下降停滞活跃晚期胎头停留在原处不下降达1h以上。

（7）滞产总产程超过24h。

(二)治疗方案及原则

针对产程的不同时期，采取相应的措施。

1.第一产程

(1)运用四步触诊法 复查胎产式及胎方位，重新估计胎儿大小。

（2）阴道检查了解宫颈口扩张程度，宫颈有无水肿，胎方位、胎先露高低及胎头水肿有无和大小；了解骨盆大小、形态，除外头盆不称。如发现产道和/或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，及时施行剖宫产术。

次/10min。

3子宫收缩力弱，宫腔内压<15mmHg，宫缩高峰时宫体隆起不明显，以手指按压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

④宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降，产程进展缓慢甚至停滞。

2.产程曲线异常

可出现下列一种或数种异常。

(1)潜伏期延长 潜伏期初产妇＞20小时、经产妇>14小时。

（2）活跃期延长 活跃期=8h。

（3）活跃期停滞 当破膜且宫口扩张＞6cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张>4h；如宫缩欠佳，宫口停止扩张6h。

(4)第二产程延长 初产妇＞3小时，经产妇>2小时硬膜外麻醉镇痛分娩时初产妇＞4小时，经产妇＞3小时。

（5）胎头下降延缓 活跃晚期胎头下降速度初产妇<

1.0cm/h、经产妇<2.0cm/h。

(6)胎头下降停滞 活跃晚期胎头停留在原处不下降达1h以上。

（7）滞产 总产程超过24h。